介入治疗微创下的生命再造者一

介入治疗是近年迅速发展起来的一门融合影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科,是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称，目前已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。

　　7月19日，医院放射介入团队为一位56岁的肝癌病友做了第4次介入治疗。这位病友体检发现肝癌1年多，肿块比较大，而他选择了介入治疗，先后经过3次的介入治疗后，肿瘤已经明显缩小，各项血液指标检查均显示正常。

　　4月中旬的一天，一位34岁的上颌窦癌术后病人连续鼻出血11天，医院手术时，术中突发活动性大出血约ml，顿时休克，情况十分危急，医院在全麻的状态下将病人转送到医院。介入中心医生当机立断，给病人实施了“左侧上颌窦动脉栓塞术”，术中造影显示病人左侧上颌窦动脉有一颗瘤样突起，如同体内血管上长了一颗“炸弹”，出血的元凶就是它，于是熟练地将2个弹簧圈给予栓塞，出血立刻停止，病人的生命体征恢复平稳。

　　年11月，一位30岁的产后迟发性大出血病人，在其剖宫产术后44天，阴道反复出血20天，有一天出血量突然急剧增多，病情非常危急，外院直接送到医院导管室。在急诊下进行了“子宫动脉栓塞术”，造影发现左侧子宫动脉有一瘤样突起伴造影剂不断渗出，如同一颗已经点燃的不断冒烟的“炸弹”，于是用明胶海绵颗粒及弹簧圈栓塞后，出血立即停止，生命体征也平稳了。

　　类似上面这样的案例在医院的介入中心时常发生。作为一门新兴学科，放射介入治疗涉及人体消化、呼吸、骨科、泌尿、神经、心血管等多个系统疾病的诊断和治疗。尤其对以往认为不治或难治的病症如各种癌症、心血管疾病等，介入开拓了新的治疗途径，且简便、安全、创伤小、合并症少、见效快。

　　放射介入治疗分为血管介入和非血管介入，血管介入治疗包括肿瘤的介入栓塞治疗和出血性疾病的介入栓塞治疗，以及血管狭窄的扩张等其他治疗。肿瘤的栓塞治疗大部分是肝癌的介入治疗（TACE），其治疗微创、安全、并发症少，术后病人的生活质量不受影响，部分病例可和外科切除的相媲美，其中小肝癌的微波消融治疗可完全达到外科切除的效果。肝癌的介入治疗医院每年约有例，居全省前列。

　　对于出血性疾病中病情危重，需急诊行介入栓塞治疗的，疗效往往显著，称得上“立竿见影”，其主要包括头颈部鼻出血的栓塞、肺部咯血的栓塞、腹部肝脾肾外伤及肿瘤性破裂、产后出血、切口妊娠及骨盆骨折的介入栓塞治疗，以及子宫肌瘤和腺肌症的介入治疗等。而非血管介入包括肿块的穿刺活检（大部分是肺肿块的活检）、肿瘤的粒子植入治疗、肿瘤的微波消融治疗、神经根阻滞、肺结节术前定位等治疗。

　　“从年开始，医院放射介入的数量稳步上升，至年已经达到多例，这样的数量在全省名列前茅。”医院放射介入治疗中心主任季文斌自豪地说，“我们的团队是一年天24小时候着，随叫随到，穿着二三十斤重的铅衣，一站几个甚至十几个小时，虽然辛苦，但能和时间赛跑把病人从死神手中拉回来，再苦再累也是值得的。”

　　老沈是一名长期在宁波工作的台州老乡，医院体检发现主动脉弓部动脉瘤累及锁骨下动脉。这是一个随时有生命危险的疾病，院方告知老沈需开胸手术，医院后也均被告知需手术治疗。老沈担心传统手术创伤大，身体吃不消，于是抱着试试看的心情找到医院血管外科主任赵文军。赵文军研究病情后，觉得仍有机会行介入手术，可以在介入下隔绝动脉瘤并重建锁骨下动脉。经过详细的术前准备以及精细地手术，赵主任在介入室为老沈顺利完成了动脉瘤腔内隔绝及左侧锁骨下动脉重建，术后老沈恢复良好。

　　邵阿婆今年60岁，患高血压病已有16年，近年来服用3种以上降压药物仍很难控制血压，并经常忍受高血压导致的头晕等不适，这给邵阿婆的生活带来很大负担。年7月，邵阿姨来医院做B超检查，发现左侧肾动脉重度狭窄。经血管外科赵文军主任会诊后，考虑左侧肾动脉狭窄可能是高血压难控的主要原因，建议其做肾动脉支架植入术。7月20日，邵阿姨在医院做了左侧肾动脉支架植入术，目前恢复良好，已摆脱每天服用降压药物的苦恼，再没有头晕等不适了。

　　医院血管外科介入治疗开始于本世纪初，治疗的范围涉及动脉及静脉两大领域，其中动脉介入涉及颈动脉、锁骨下动脉、主动脉、内脏动脉、下肢动脉的治疗，静脉领域涉及深静脉血栓形成、肺栓塞的吸栓溶栓，髂静脉压迫综合征的介入治疗，具有创伤小、恢复快、简便、安全等特点，拓展了传统血管外科的治疗领域。

　　据了解，医院血管外科每年开展髂静脉压迫综合征余例，下肢深静脉血栓形成余例，下肢动脉介入治疗余例，主动脉夹层或主动脉瘤30余例，颈动脉狭窄介入治疗10余例，内脏动脉介入10余例。此外，追踪国内外血管外科发展趋势，逐步开展介入下重建内脏动脉、锁骨下动脉等复杂主动脉疾病。目前血管外科介入治疗的数量及质量，均位列省内前三甲。

　　“只要是国内能开展的介入治疗，我们都能开展，并且医院在髂静脉介入治疗这一领域获得国内专家的一致认可，被推选为国内两大静脉治疗中心之一……”医院血管外科主任赵文军说。

来源：文化中心方永乐

编辑：小敏

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