Health神经系统13种与脑相关的常

神经系统是机体内对生理功能活动的调节起主导作用的系统，主要由神经组织组成，分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。中枢神经系统又包括脑和脊髓，周围神经系统包括脑神经和脊神经。

中枢神经系统是神经系统的主要部分，包括位于椎管内的脊髓和位于颅腔内的脑，其位置常在动物体的中轴。在中枢神经系统内大量神经细胞聚集在一起，有机地构成网络或回路；其主要功能是传递、储存和加工信息，产生各种心理活动，支配与控制动物的全部行为。

周围神经系统由核周体和神经纤维构成的神经干、神经丛、神经节及神经终末装置等组成。从解剖学上，常将其分为三部分：脑神经、脊神经和自主神经。其功能为将外周感受器和中枢神经系统连起来。

脑神经与脑相连，共12对，按出入颅腔的前后顺序即嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经各1对。

脊神经共有31对，每对脊神经均由与脊髓相连的前根和后根在椎间孔汇合而成。脊神经在椎孔内的位置：前方同椎间盘与椎体相邻，后方有关节突关节与韧带。当这些结构发生运动损伤时，常常累及脊神经，会出现感觉与运动障碍等症状。

自主神经包括交感神经和副交感神经。

一、脑相关疾病

由于大脑受到病毒感染、物理创伤、化学物质的中毒、高热、缺血或缺氧（中风）等原因直接导致大脑神经细胞的损伤、死亡、重者危及生命，轻者出现小儿脑瘫、偏瘫等疾病。过度用脑、长期睡眠不足、年龄的增大，神经营养物质的不足，都可能使大脑过早的衰老、退化，出现记忆力下降、智力下降，精神、性格、情绪、睡眠、运动能力的改变，严重的出现老年性痴呆，帕金森氏病。

由于脑血管退化或病变引起的大脑疾病，急性发病并迅速出现脑功能障碍的脑血管疾病称为急性脑血管病，也称脑血管意外、脑中风或脑卒中，具有发病高，致残率高和再发率高的特点，是中老年人常见多发病。

由于年龄是脑动脉硬化的一种不可干预性危险因素，因此，随年龄的增长，脑血管疾病发生的危险性更大，年龄越大，发病率越高。脑血管疾病的发生还与环境因素、气候因素、饮食习惯等有密切关系，它的危险因素分为可干预性危险因素和不可干预性危险因素。可干预性危险因素是指可以控制或治疗的危险因素，其包括：①高血压，②糖尿病，③高血脂症，④心脏病，⑤短暂性脑缺血发作（TIA），⑥颈动脉狭窄，⑦脑血管疾病史，⑧吸烟，⑨酗酒。不可干预性危险因素系指不能控制和治疗的危险因素，其包括：①年龄，②性别，③遗传，④种族。

脑血管疾病按动脉损伤分为脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病及其他种类动脉性疾病。按静脉损伤分主要是颅内静脉系统血栓形成，其中最常见的是脑梗死、脑出血。

脑相关疾病主要包括脑梗死（中风）、脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫、脑瘤、脑积水、精神分裂症、脑瘫、睡眠障碍、颅脑外伤、颅骨损伤、颅内感染寄生虫病、病毒性脑膜炎、帕金森、老年痴呆、抑郁症。

1.脑梗死（中风）

定义：脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%，因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。

人群：本病好发50~60岁以上的中、老年人，男性稍多于女性。

科室：内科-神经内科

临床：脑梗死的前驱症状无特殊性，部分患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现。而这些症状往往由于持续时间较短和程度轻微而被患者及家属忽略。

病因：由于脑血栓形成的病因基础主要为动脉粥样硬化，脑梗死风险中的90%可归咎于10个简单的危险因素，它们依次是高血压病、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症。

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，其特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。除高血压、高血脂和吸烟外，还和肥胖、遗传相关。

治疗：脑梗死属于急症，也是一个高致残率及高致死率的疾病。脑梗死的治疗一般发病3-6小时治疗效果最好，且后遗症最小，目前脑中风患病越来越高，医学知识的普及也相当重要。本病的治疗原则是：争取超早期治疗，在发病4.5小时内尽可能静脉溶栓治疗，在发病6-8医院可进行适当的急性期血管内干预；确定个体化和整体化治疗方案，依据患者自身的危险因素。

后遗症：主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。

预防：戒烟限酒，调整不良生活饮食方式，控制血压、血糖和血脂水平

1、改变生活方式。

保持规律的生活节奏和良好的健康习惯，对预防脑血管病非常关键，也是防范其他疾病的重要手段。肥胖者要降低体重；提倡戒酒或限制摄入；坚持规律的有氧运动；提倡戒烟，饮食也很重要，有危险因素者应减少胆固醇的摄入，增加富含维生素的食品。

2、心脏疾患的早期干预。

与TIA有关的心脏疾病包括：心房纤颤、冠心病、充血性心衰、心肌梗塞等。其中心房纤颤最为重要，应将其进行危险度分层，对高危人群应当给予抗凝治疗。心房纤颤的高危人群包括：有高血压病史；糖尿病；既往有过卒中或TIA史；冠心病；充血性心衰。

3、控制高血压。

许多循证医学证据表明，血压控制的好坏将直接影响到卒中的预防效果。脑卒中急性期会出现短时间的高血压，一般情况，一次卒中发作后的头2周内，不须治疗血压也可能会慢慢降下来。因此，合理的办法是等待2周之后再决定继续或开始抗高血压治疗。

4、控制血糖、高血脂。

严格控制血糖，以期减少糖尿病病人发生微血管并发症的形成或进展。

如何快速识别卒中早期症状？

如果出现了以下任何一种症状，提示可能发生了脑卒中，请尽快就医，避免病情延误。

（1）突发一侧手脚或面部麻木无力，口角歪斜流涎；

（2）突发视力模糊或失明，重影；

（3）突发言语表达或理解困难；

（4）突发严重的不明原因的头痛，呕吐；

（5）突发不明原因的头晕，走路不稳或突然跌倒，遗忘或记忆障碍

40岁以上人群，依据以下8项危险因素进行卒中风险筛查评估（每一项1分）。

（1）高血压病史(≥/90mmHg)或正在服用降压药；

（2）心房颤动和（或）心脏瓣膜病等心脏病；

（3）吸烟；

（4）血脂异常；

（5）糖尿病；

（6）很少进行体育活动；

（7）明显超重或肥胖（体重指数≥26kg/m2）；

（8）有卒中家族史。

上述评估≥3分者为卒中高危人群，预防的措施除了控制或避免高危因素，如控制血压，血糖，降低血脂，戒烟，增加体育运动，减重等，还可以通过每日口服抗血小板药物来减少脑梗死的发生机率，其中最常用的抗血小板就是阿司匹林。

病例：25岁的小刘本想吃过午饭下午回家补眠，却因肢体无力倒在出租屋门口，被房东发现时已是下午6点多，具体的发病时间无法获知。经检查，专家确诊：小刘系左侧颈内动脉夹层引起内膜撕裂导致血栓形成然后移行栓塞远端血管，最终引起突发大面积脑梗死。

2.脑血栓

定义：是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在某些条件下，如血压降低、血流缓慢或血液黏稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下，凝血因子在管腔内凝集成块，形成血栓，使血管闭塞，血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。

人群：多发生于50岁以后，男性略多于女性。

科室：

临床：偏瘫为主要临床表现，患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病，患肢活动无力或不能活动，说话含混不清或失语，喝水发呛。

病因：脑血栓主要与不良生活习惯有关系，经常吃脂肪较高的食物容易导致脑血栓，高血压的人却容易出现脑血栓

治疗：溶栓①链激酶、②尿激酶，稀释血液

后遗症：一般为运动障碍，失语，偏瘫，记忆力减退等

预防：

1.保证足量饮水。饮水不足则体内血液粘稠度会增高，囤积的废物也难以排出。如晨起空腹饮一二杯白开水，可降低血液的粘笛度，使血管扩张，以利改善机体新陈代谢，减少血栓形成。平时还要及时补充足量的水分，以满足生理需要。

2.适当选用预防脑血栓形成的食物。如大蒜、洋葱、番茄韭菜、芹菜、海带、紫菜、黑木耳、银耳、桃仁山楂、香瓜、木器厂瓜、草莓、柠檬、葡萄、菠萝、鲑鱼、鲭鱼、沙丁鱼等，对降低血粘度，减少血液中不正常凝块都有较好的防治作用。

3.适当参加体育锻炼。体育锻炼可增加血液中的高密度脂蛋白，对动脉硬化有极重要的防治作用。同时，还可提高血液中的纤维蛋白溶解酶的活性，以防止血凝过高，有效地预防或延缓动脉硬化。

4.保持情绪的稳定。情绪过于紧张、激动、大怒，都可以引起血管痉挛，血压骤升，血液变稠，从而影响人体正常血液循环，诱发血栓形成或血管破裂。因此，中老年人日常应心情开朗、乐观，以使情绪保持相对稳定。

病例：

5.注意天气变化，戒降烟酒。老年人天气适应能力减弱，过冷过热皆可使血粘度增加诱发脑中风，因此，一定要随时注意天气冷暖的变化，随时增减衣服。其次，戒烟，戒酒对于脑血栓的预防也重要。

6.日常饮食要清淡、低盐、低脂，少吃油腻和动物脂肪，以免造成血脂过高，促使动脉硬化。

3.脑出血/脑溢血

定义：是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。

人群：中老年人、高血压病人、脑血管畸形者

科室：神经科

临床：运动和语言障碍、呕吐、意识障碍、头痛头晕

病因：主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病。常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤。用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。

后遗症：不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等

治疗：治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。

预防：

平时一定要多运动，保持规律健康的饮食，规律作息，患有心脑血管疾病的人群一定要遵医嘱，通过防治药物严格控制血压、保护血管。

预防三高多喝水控制饮食远离烟酒坚持锻炼

发病前会暴露6个信号，医院才好

一、舌根发硬并且口齿不清

二、头痛脑溢血在发生前会出现间歇性的头痛，并且会慢慢发展为持续性严重的头痛。

三、头晕

四、视力不清

五、一侧身体麻木

六、出现嗜睡的情况

发生脑溢血，需要进行哪些急救措施？

让患者平躺并解除衣物，头部可偏向一侧，以免呕吐物堵塞气管而影响呼吸。另外，迅速将患者的领带，腰带解掉，保持呼吸顺畅。如果患者已经昏迷，应该观察患者的生命体征。另外，用冷毛巾覆盖在患者的头部，这样可以减少出血量。

4.癫痫

定义：俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。中枢神经系统兴奋与抑制间的不平衡导致癫痫发作，其主要与离子通道神经递质及神经胶质细胞的改变有关。

人群：癫痫可见于各个年龄段。儿童癫痫发病率较成人高，随着年龄的增长，癫痫发病率有所降低。进入老年期（65岁以后）由于脑血管病、老年痴呆和神经系统退行性病变增多，癫痫发病率又见上升。

科室：内科-神经内科

临床：最常见“大发作”症状是四肢抽搐、两眼上翻、口吐白沫等。也有一些非典型症状，比如：短暂的发呆、一侧肢体抽搐、恐惧感、幻觉等。

病因：遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。

脑部疾病

先天性脑发育异常：大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等

颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤

颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫病等

颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等

脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等

变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等

全身或系统性疾病

缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等；

代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等；

内分泌疾病：甲状旁腺功能减退、胰岛素瘤等；

心血管疾病：阿-斯综合征、高血压脑病等；

中毒性疾病：有机磷中毒、某些重金属中毒等；

其他：如血液系统疾病、风湿性疾病、子痫等。

急救措施：

有先兆发作的患者应及时告知家属或周围人，有条件及时间可将患者扶至床上，来不及者可顺势使其躺倒，防止意识突然丧失而跌伤，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。迅速松开患者衣领，使其头转向一侧，以利于分泌物及呕吐物从口腔排出，防止流入气管引起呛咳窒息。不要向患者口中塞任何东西，不要灌药，防止窒息。不要去掐患者的人中，这样对患者毫无益处。癫痫发作一般在5分钟之内都可以自行缓解。

癫痫是一种发作性疾病，很多诱因会促使癫痫发作：

1、高热是癫痫常见的一个诱因。

2、饮酒、熬夜、长时间使用电子产品等不良的生活习惯会诱发癫痫。

3、休息不好、过度劳累，悲喜过度等自身的身体和精神状态也可能会引起癫痫复发。

4、刺激性的食物和饮料如酒精、浓茶、可乐等也有可能诱发癫痫发作。常见的一些抗生素也会导致癫痫复发。

预防癫痫病发生应注意以下几方面

①优生优育，禁止近亲结婚。孕期头三个月，一定要远离辐射，避免病毒和细菌感染。规律孕检，分娩时避免胎儿缺氧、窒息、产伤等

②小儿发热时应及时就诊，避免孩子发生高热惊厥，损伤脑组织。还应看护好孩子，避免其发生头外伤。

③青年人、中年人、老年人应注意保证健康的生活方式，以减少患脑炎、脑膜炎、脑血管病等疾病发生。

一、怎样避免先天性癫痫的发生：

1、对于遗传性疾病引起的癫痫，要进行产前诊断，发现患某种遗传性疾病，伴发癫痫的胎儿可以人工流产，这样就可以预防癫痫的发生。

2、为了预防出生时脑损伤引起的癫痫，对于高龄初产妇，如预计生产过程不顺利，应及早剖腹取胎，这样可以预防癫痫。

3、预防癫痫还要癫痫病人在选择婚配对象时，应避免与有癫痫家族史的结婚，癫痫病人的未婚夫(妻)在婚前要做脑电地形图检查，如脑电地形图有癫痫波者避免结婚，双方都有癫痫家族史的人也应避免结婚。

二、如何避免后天性癫痫病的发生：

1、预防癫痫，重点是预防脑外伤的发生，避免因工作、交通事故引起脑外伤。

2、高热惊厥患者以后约有15%左右转变成癫痫，如对有复发可能的高热惊厥，应及早地采取预防癫痫的措施，可大大减少高热惊厥造成的脑损伤，也就减少了癫痫的发生率。

3、去掉癫痫发作诱因，是预防癫痫复发的重要环节之一，如饮酒、吸烟、疲劳、精神压抑、暴饮暴食、感染性疾病、受惊发热、剥夺睡眠、近亲结婚及有害的声、光刺激等。

病例：女星大S因癫痫复发，突然晕倒，医院。据大S妈妈透漏，女儿是因感冒引起的癫痫复发。其实，痫病友群的阵容远比你想象的豪华，凯撒大帝、拿破仑、梵高、牛顿、诺贝尔、李小龙等历史大牛都深受其扰。

5.脑积水

定义：脑积水不是一种单一的病，脑积水多见于各种颅脑外伤后或颅内肿物，使得脑脊液吸收障碍、循环受阻或分泌过多而致脑室系统进行性扩张或（和）蛛网膜下腔扩张，按压力可分为高颅压性脑积水和正常颅压脑积水，根据脑脊液动力学可分为交通性和梗阻性。

脑脊液cerebralspinalfluid（CSF）是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内的无色透明液体，属于无功能细胞外液，内含无机离子、葡萄糖和少量蛋白，细胞很少，主要为单核细胞和淋巴细胞，其功能相当于外周组织中的淋巴，对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用。脑脊液总量在成人约ml，产生的速率为0.3ml/min,日分泌量为在~ml。它处于不断地产生、循行和回流的平衡状态。

通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为常见，而分泌过多者较为少见。广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。若脑积水进一步发展，大脑皮层受压变薄，则可继发脑萎缩。第三脑室的扩张可使下丘脑受压而萎缩，中脑受压则使眼球垂直运动发生障碍，出现临床所见的“落日征”。

人群：脑积水是一种十分严重和可怕的脑部疾病，经常出现在新生儿身上。

科室：外科-神经外科

临床：头部变大增长、头痛、呕吐、视力模糊，眩晕及癫痫发作。成人慢性梗阻性脑积水常表现为间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降；婴幼儿梗阻性脑积水多见头颅增大，前囟紧张饱满，颅缝开裂，头皮静脉怒张，落日目，眼球震颤，斜视，可伴有语言、运动功能障碍，抽搐，智力低下。

病因：

先天性脑积水

先天畸形所致脑积水包括中脑导水管狭窄、第四脑室中孔和侧孔闭锁等，后者可伴有脑积水和脊柱裂。在婴幼儿，因肿瘤所致的脑积水较为少见。此外，约有1/4的脑积水病因不明。

后天性脑积水

原因是产伤后颅内出血，新生儿或婴儿期化脓性、结核性或其它种类脑膜类，它们容易造成脑内某些部位发生病变，如第四脑室开口、环池、中脑和小脑幕游离缘之间间隙的继发粘连，导致脑脊液流通障碍，还可发生大脑表面蛛网膜下腔的粘连。

如何预防宝宝脑积水？

1、病因研究，消灭和改善遗传因素与环境因素。脑积水畸胎的病因较为复杂，迄今尚不十分清楚，但根据其流行病学分布特征和遗传学特点，提示本病是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子疾病，有些病例通过家族调查提示，可能属于x伴性遗传。

2、加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水，在孕12——18周即可通过b超查出，所以要加强b超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。

3、宣传优生知识，减少胎次。据有关资料表明，胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此，宣传优生知识，减少胎次，是防止脑积水儿的途径之一。

4、提倡适当年龄生育从有关资料显示，脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25—29岁组发生率最低，但差异无显著性，30岁以后发生率就有递增趋势。因此，提倡适当年龄生育，对预防脑积水儿的发生有一定意义。

5、加强优生教育，提高人口文化素质。据有关统计资料提示，脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关，孕妇文化程度越低发生率越高，文盲与半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素质，首先应提高人口的文化素质，以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。

6、安全生产，谨防窒息、产伤。孕妇生产时，一定要医院生产，在生产过程中不要拖延产程，谨防围产儿窒息，防止产伤。这是预防围产期脑积水儿发生的重要环节。

为了保证孕妇能够安全的分娩所以除了要做好产前的检查以外还要注意不要到小诊所生产，这样当出现问题的时候不能够及时做急救，而且要注意适当年龄生育，要注意增强优生优育。平时应该加强护理工作，进行防御，这样才能避免带来更多困扰，而且要注意功能性锻炼。

6.睡眠障碍sleepdisorder

定义：睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现﹐也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。可由多种因素引起，常与躯体疾病有关，包括睡眠失调和异态睡眠。睡眠与人的健康息息相关。调查显示，很多人都患有睡眠方面的障碍或者和睡眠相关的疾病，成年人出现睡眠障碍的比例高达30%。专家指出睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能，对人体必不可少。

临床：

1.睡眠量的不正常

可包括两类：一类是睡眠量过度增多，如因各种脑病、内分泌障碍、代谢异常引起的嗜睡状态或昏睡，以及因脑病变所引起的发作性睡病，这种睡病表现为经常出现短时间（一般不到15分钟）不可抗拒性的睡眠发作，往往伴有摔倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉等症状。

另一类是睡眠量不足的失眠，整夜睡眠时间少于5小时，表现为入睡困难、浅睡、易醒或早醒等。失眠可由外界环境因素（室内光线过强、周围过多噪音、值夜班、坐车船、刚到陌生的地方）、躯体因素（疼痛、瘙痒、剧烈咳嗽、睡前饮浓茶或咖啡、夜尿频繁或腹泻等）或心理因素（焦虑、恐惧、过度思念或兴奋）引起。一些疾病也常伴有失眠，如神经衰弱、焦虑、抑郁症等。

2.睡眠中的发作性异常

指在睡眠中出现一些异常行为，如梦游症、梦呓（说梦话）、夜惊（在睡眠中突然骚动、惊叫、心跳加快、呼吸急促、全身出汗、定向错乱或出现幻觉）、梦魇（做噩梦）、磨牙、不自主笑、肌肉或肢体不自主跳动等。这些发作性异常行为不是出现在整夜睡眠中，而多是发生在一定的睡眠时期。例如，梦游和夜惊，多发生在正相睡眠的后期；而梦呓则多见于正相睡眠的中期，甚至是前期；磨牙、不自主笑、肌肉或肢体跳动等多见于正相睡眠的前期；梦魇多在异相睡眠期出现。

病因：睡眠根据脑电图、眼动图变化分为二个时期，即非快眼动期（HREM）和快眼动期（REM）。非快眼动期时，肌张力降低，无明显的眼球运动，脑电图显示慢而同步，此期被唤醒则感倦睡。快眼动期时肌张力明显降低，出现快速水平眼球运动，脑电图显示与觉醒时类似的状态，此期唤醒，意识清楚，无倦怠感，此期出现丰富多彩的梦。

研究发现脑干尾端与睡眠有非常重要的关系，被认为是睡眠中枢之所在。此部位各种刺激性病变引起过度睡眠，而破坏性病变引起睡眠减少。另外还发现睡眠时有中枢神经介质的参与，刺激5-羟色胺能神经元或注射5-羟色胺酸，可产生非快眼动期睡眠，而给5-羟色胺拮抗药，产生睡眠减少。使用去甲肾上腺素拮抗药，则快眼动期睡眠减少，而给去甲肾上腺素激动药，快眼动期睡眠增多。

预防：睡眠障碍，常常由于长期的思想矛盾或精神负担过重、脑力劳动、劳逸结合长期处理不当、病后体弱等原因引起。患此病后首先要解除上述原因，重新调整工作和生活。要解除自己“身患重病”的疑虑，参加适当的体力劳动和体育运动有助于睡眠障碍的恢复。

睡觉：一般是指人类睡眠，是人类不可缺少的一种生理现象。人的一生中，睡眠占了近1/3的时间，它的质量好坏与人体健康与否有密切关系，睡眠的质量决定着生活的质量。

睡眠周期在每晚的睡眠中，每2个小时左右完成一个睡眠周期，如果睡眠8个小时，要循环四个睡眠周期。每个睡眠周期都是从朦胧入睡开始，随后睡眠逐渐加深，一直到熟睡，然后转入快速眼动的做梦睡眠。

按睡眠时的脑电图模式，我们把睡眠周期分为五个阶段：

第一阶段--入睡，它是清醒和睡眠之间的转换期，这一阶段人很容易醒来，我们平常也把它称之为静息状态或半睡状态，持续时间大约10分钟；

第二阶段--浅睡，这一时期容易觉醒，入睡困难者，常自行惊醒，我们平常也把它称之为已经睡着了，持续时间大约20分钟；

第三阶段--中睡，这一时期意识消失，不易觉醒，我们平常也把它称之为睡沉状态或沉睡状态，持续时间大约40分钟；

第四阶段--深睡，这一时期睡眠深沉，觉醒相当困难，我们平常也把它称之为睡“死”了，持续时间大约20分钟；

第五阶段--快速眼动，rapideyemovement这一时期眼球快速转动，大约50-60次/分，我们平常也把它称之为做梦状态，持续时间大约5-10分钟。

取得较好睡眠质量的入睡时间是晚上9点～11点。在这期间，人体精力下降，反应迟缓，思维减慢，利于人们转入慢波睡眠。

最佳睡眠时间为晚上11点至次日6点，而晚上11点至次日3点为睡眠黄金时间。此时肝脏的代谢最为旺盛。若长期错过这段睡眠黄金时间，将会发生睡眠障碍，导致身体机能紊乱。

做梦：rapideyemovement快速眼动睡眠阶段

绝大多数的梦境都是发生于快眼动睡眠阶段，少部分发生于非快眼动睡眠阶段。按照正常成人每晚4~6个周期来推算，每晚可能要做4~6个梦。通常醒来后数分钟或十余分钟之内还会记得梦境，但很快，梦的细节就会被淡忘。

梦的解析往往需要在充分了解梦者的文化背景、个性特点、内心渴望、重大事件等因素的情况下进行，甚至睡眠时的周边环境特点、睡眠时的身体状况等，都有可能影响梦境。

睡觉坏习惯

1.手表戴着手表睡觉，不仅会缩短手表的使用寿命，更不利于健康。因为手表（特别是夜光表）有镭辐射，量虽极微，但长时间的积累可导致不良后果。

2.假牙戴着假牙睡觉，如若不慎，往往睡梦中将假牙吞入食道。另外，假牙的铁钩可能会刺破食道旁的主动脉弓，引起大出血甚至危及生命。而且，带着假牙睡觉也影响睡眠质量。

3.胸罩带胸罩睡觉会影响发育，影响血液流通，也容易导致乳腺癌。一般说来，女性戴胸罩的时间最好不要超过8小时一天。

4.眼镜一般的框架眼镜大家都会摘下来，但是有些戴隐形眼镜的人可能懒得摘下来就戴着睡觉，这样做对眼睛很不利。眼球是需要呼吸的，睡觉时若不把隐行镜片摘下来会使角膜缺氧，如果感染了厌氧细菌，从而引发炎症，那后果更严重。另外，隐形镜片必需泪水保持其柔软度，但当我们睡觉或闭上眼睛时泪水会减少流出量，缺少水份的镜片会变硬，那时会令角膜更容易受损。

5.脸妆残妆会堵塞你的肌肤毛孔，造成汗液分泌障碍，妨碍细胞呼吸，长时间下去还会诱发粉刺，损伤容颜。

6.手机各种电子设备，如彩电、冰箱、手机等在使用和操作过程中，都有大量不同波长和频率的电磁波释放出来，形成一种电子雾，长期感染，会影响人的神经系统，导致生理功能的紊乱。

7.枕着手睡睡觉时两手放在头下面枕着，不但影响血液循环，引起胳膊麻木酸痛，还容易使血压升高。

8.坐着睡有的人晚上坐在沙发看电视，看着看着就睡着了，于是干脆就这么靠着沙发睡，坐着睡会使心率减慢，血管扩张，流到各脏器的血液也就少了。再加上胃部消化需要血液供应，从而加重了脑缺氧，导致头晕、耳鸣的出现。

9.对着风睡人体睡眠时对环境变化的适应能力降低，易受凉生病。古人认为：“风为百病之长，善行而数变；善调摄者，虽盛暑不当风及生卧露下。”所以睡觉的地方应避开风口，床离窗、门有一定距离为宜。

10.睡前饮茶茶叶中含有咖啡碱等物质，这些物质会刺激中枢神经，使人兴奋，若睡前喝茶，特别是浓茶，中枢神经会更加兴奋，使人不易入睡。

11.睡前饱餐睡前吃得过饱，胃肠要加紧消化，装满食物的胃会不断刺激大脑。大脑有兴奋点，人便不会安然入睡，正如中医所说“胃不和，则卧不安”。

12.剧烈运动睡前剧烈活动，会使大脑控制肌肉活动的神经细胞呈现极强烈的兴奋状态，这种兴奋在短时间里不会平静下来，人便不能很快入睡。所以，睡前应当尽量保持身体平静，但也不妨作些轻微活动，如散步等。

13.睡前生气睡前生气发怒，会使人心跳加快，呼吸急促，思绪万千，以致难以入睡。

14.张口呼吸闭口夜卧是保养元气的最好办法，而张口呼吸不但会吸进灰尘，而且极易使气管、肺及肋部受到冷空气的刺激。最好用鼻子呼吸，鼻毛能阻挡部分灰尘，鼻腔能对吸入的冷空气进行加温，有益健康。

15.被子蒙头以被蒙面易引起呼吸困难；同时，吸入自己呼出的二氧化碳，对身体健康极为不利。婴幼儿更不宜如此，否则有窒息的危险。

16.枕头过高枕头过高，会影响呼吸道畅通，易打呼噜，而且长期高枕，易导致颈部不适或驼背。太低，容易造成“落枕”，或因流入头脑的血液过多，造成次日头脑发涨、眼皮浮肿。

睡觉好习惯

1.定时试试每天定时起床，不出6个星期，实际的睡眠节奏就会与你的生理节奏相符，“规律对设定生理钟非常重要，”美国康乃尔大学心理系教授马思认为。

2.阳光如果早起对你而言，是不可能的事情，那就让阳光来帮助你吧。因为那些全光谱的阳光可以调节血清素和褪黑激素在血液中的浓度。当受到光线照射，血清素会使身体的代谢加快，当天晚上就会早点想睡，隔天也就会早点起床。

3.声音有没有发现你很容易随手按掉伴随多年的闹钟，因为大脑习惯忽视熟悉的声音，因此，可以准备多个闹钟轮流着用，或者用音乐叫醒自己，因为音乐会促进脑中氧气与血液的流动，让身体也想律动起来。

4.深呼吸起床后，先缓缓地吸气，就像整个身体都被抬起，再将所有的气吐出来，停两秒钟后，再做一次，可以让身体充满早晨新鲜的空气，一天也容易神采奕奕。

5.平静内心不断的觉知肚皮起伏上下（不是用眼睛看，闭上眼睛你把注意力放在肚皮位置，自然就觉知到了，刚开始的话，可能觉知的不清楚，随着这个方法被反复用的熟练了，就会觉知的很清楚，因为内心的专注被训练了出来，随着助眠效果也会越来越好！！），另外注意不要太用力的专注，要放松的专注，这样你就不会胡思乱想，因此你就内心平静单纯的很快睡着了。这个方法适合长期使用，效果会越来越好，可以在为您带来内心的清凉和自由，减少烦恼与杂念，令您轻松自然的入眠，提高睡眠质量。

6.水起床后，马上就喝杯温开水，会让身体知道新的一天要开始了，然后进厕所将老废的物质排出，会让身体很舒服。

7.香味香味也会刺激脑部，提高知觉机能，赶走睡意和疲劳。所以有人一早煮咖啡，用咖啡香叫醒自己。如果你的阳台上种有香草植物，也可以在洗脸台上放满水后，摘一片薄荷浸泡水中，薄荷有促进血液循环的效果，此举也有益于皮肤。

睡前禁忌

一、忌睡前用脑

二、忌临睡前进食

三、忌睡前激动

四、忌睡前说话

五、忌仰面而睡

六、忌张口而睡

七、忌蒙头而睡

八、忌当风而睡

九、忌对灯而睡

十、忌对炉而睡

7.颅脑外伤

定义：发生于头颅部的外伤，是一类常见的损伤，以跌坠伤和撞伤最为多见，击伤次之。常发生于灾难、战争或交通事故中。在全身各处的外伤当中占重要的地位。颅脑外伤可分为软组织（头皮）损伤、颅骨损伤（骨折）和颅内组织（脑血管及脑膜）损伤三类，但这三类损伤常合并发生。

病因：

1、钝器伤常见的致伤物有棍棒、砖、锤、斧背等。该类损伤所造成的头皮挫裂伤创缘不整，颅骨呈粉碎性骨折伴凹陷，硬脑膜常被骨折片刺破，脑组织挫裂伤面积较大，可伴有颅内血肿及一定程度的脑对冲伤，常有异物、毛发、泥沙等污染创面，感染发生率高。

2、锐器伤常见的致伤物有刀、斧、匕首等。该类损伤所致的头皮损伤创缘整齐，颅骨呈槽形裂开或陷入，硬脑膜及脑组织也有裂伤及出血，对冲性脑损伤少见。通常锐器伤污染较轻，颅内异物亦少见，感染发生率较低。

3、坠伤、跌伤由于快速运动的头颅撞击在有棱角或突起的固定物上所致。常引起头皮裂伤，伴局限性或广泛性颅骨骨折及脑挫裂伤，对冲性脑损伤较多见，颅内出血及感染的机会也较多。

检查：X线平片、CT检查以及看颅内是否感染的腰椎穿刺。

治疗：清创应尽量在伤后6h内进行，在使用有效抗生素的情况下，可延长到伤后72h。清创应由浅入深，逐层清除挫碎及失去活力的组织、异物，小心摘除已松动的骨片，在直视下取出嵌入颅内的异物。

对于因就诊较晚或早期清创不彻底，创面已有感染迹象的伤后4~6天的开放性颅脑损伤，不宜进行彻底清创，而应清洁创面、改善引流条件，选择敏感抗生素抗感染；待创面分泌物减少、肉芽生长良好，局部细菌培养连续三次阴性时，即可全层减张缝合头皮创口，留置引流2~3天，必要时引流时间可延长。对于感染已严重的7天以上的晚期创面，只能简单扩创，以利引流，待感染控制后进一步处理。

8.颅内感染（寄生虫病）

定义：颅内感染主要是由立克次体，细菌，霉菌，病毒，衣原体，寄生虫等病原体随着身体血液血管，入侵到中枢神经系统发生一系列的症状，如脑脓肿、脑积水、脑炎和脑膜炎等。颅内感染可以发生任何的年龄阶段，并且还存在潜伏期，一般2到21天左右，大约一个星期。颅内感染是一种复杂、治疗难度较大的疾病，可能因病毒性感染、心肌性感染、真菌性感染，或结核性感染引起，也可由开颅手术或颅内置入异物引起。此类疾病治疗相对比较困难，但只要积极采取正确的治疗，绝大多数还是能够恢复的，是可以最终治愈的

科室：神经内科

临床：颅内感染的初期会出现四肢酸痛，发热，嗜睡，全身不舒服等症状。如果是脑炎的患者就会出现昏迷，脑损害，智力障碍，抽搐，肢体偏瘫，精神异常等。脑膜炎的话就会出现呕吐，头疼，脑膜刺激等症状。延误治疗时间的患者，大脑会出现大面积的感染，造成脑干死亡，感染。患者出现上面所说的情况，医院进行全面检查比较好。颅内感染不是很可怕，但是耽误了最好的治疗时机，就无法治愈了，如果能及时采取治疗，大部分患者是能够治愈的。

治疗：怀疑颅内感染，一般先进行腰穿留取脑脊液检查，明确脑脊液内具体病原菌。脑脊液细菌培养假阴性较常见，一次脑脊液检查结果如果是阴性，可多次留取脑脊液培养。

针对颅内感染的原因，细菌、寄生虫、支原体、衣原体、立克次体等都可能是导致颅内感染的病原体。颅内感染的临床表现也比较复杂，例如头痛、发热、继发性感染、伴有意识不清、认知功能障碍、躁动抽搐等，另外，精神障碍也是常见临床表现，严重可能会导致昏迷，也可能危及生命。

颅内感染容易误诊为“感冒”，预防需做到以下四点

案例中患者可能是感冒致病原体侵入到脑实质和脑膜，进而引起一系列症状所致。张主任表示，早期颅内感染症状与感冒相似，容易被误诊或忽视。“早发现、早治疗”是预防颅内感染的关键，想要预防颅内感染，建议做好以下几点：

1、幼儿期接种各种病毒疫苗（如麻疹、流行性腮腺炎、风疹、乙脑疫苗等)。

2、劳逸结合，饮食均衡，多参与身体锻炼，增强身体抵抗力。

3、注意饮食，尽量不吃未经高温处理的肉类食品如生鱼。

4、疾病无论大小千万别拖，出现以上颅内感染症状尽量就医确诊治疗，减少后遗症发生。

病例：

据家属介绍，平常孙先生身体十分健康，没有任何基础病，但最近“感冒”了半月余，头痛、发热、畏寒，自认为是“感冒”引起的，所以自行服了感冒药和止痛药，在外院看了好几次，症状也无明显改善，之后还出现双腿乏力、嗜睡、精神躁动等症状，“感冒”迟迟不好。

中秋佳节之际（9月13日晚），一家人前往亲属家中团圆聚餐，当大家正在举杯庆祝时，吃着团圆饭的孙先生突发意识不清、烦躁不安、四肢躁动，也不能对答交流，甚至认不清家人，家属十分慌乱，医院急诊科，经头颅CT检查未见病灶，排除脑出血可能，最终收入神经内科治疗。

14日早上，杨明医生在病房中对患者进行腰椎穿刺术，并送检做进一步病原体检测。经腰穿初步提示，患者颅内压较高，达到mmH20（正常值为80~mmH20以下），脑脊液白细胞数值高达x10E6/L，蛋白大于mg/L，初步诊断患者为细菌性脑膜脑炎可能，佐证了张雄主任的病情判断和治疗。

9.脑膜炎

定义：脑膜炎（meningitis）系指软脑膜的弥漫性炎症性改变。由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体、肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起。细菌性脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗，如果治疗不及时，可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤。病毒性脑膜炎虽比较严重但大多数人能完全恢复，少数遗留后遗症。脑膜炎可累及硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。硬脑膜炎多继发于颅骨感染。自从抗生素广泛应用以来，硬脑膜炎发病率已大为减少。脑膜炎绝大部分由病原体引起，由脑膜炎双球菌引起的流行性脑膜炎是其中最主要的类型；少数由刺激性化学药品（如普鲁卡因、氨甲蝶呤）引起。脑膜炎有3种基本类型：化脓性脑膜炎，淋巴细胞性脑膜炎（多由病毒引起），慢性脑膜炎（可由结核杆菌、梅毒螺旋体、布氏杆菌及真菌引起）。

科室：神经内科

临床：发热、头痛、呕吐、食欲减退、精神差等

婴儿早期阶段的症状包括：嗜睡、发烧、呕吐、拒绝饮食、啼哭增加，睡不安稳。

较大的患儿还可能出现：严重头痛、讨厌强光和巨大声音、肌肉僵硬，特别是颈部。

各年龄层的病例中，一般是出现初始症状后就会发生进行性嗜睡，偶尔也可能会出现昏迷或惊厥等症状。有些患有脑膜炎患儿也可能会出现特殊的皮疹（呈粉红或紫红色、扁平、指压不褪色）。

由于病变可引起脑膜粘连和脑实质的损害，因此可以出现颅神经麻痹、失明、听力障碍、肢体瘫痪、癫痫及智力减退等后遗症。

预防：

1.早期发现，就地隔离治疗。

2.流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩。

3.在流脑流行时，凡具有发热伴头痛；精神萎靡；急性咽炎；皮肤、口腔黏膜出血等四项中二项者，可对症用药物预防性治疗，能有效地降低发病率、防止流行。

4.疫苗注射。

5.新生儿应注意常有败血症或神经系统先天性缺陷。询问儿母有无重症感染、绒毛膜炎、早期破水、产程过长或产道感染史。注意患儿体温高低，有无吸吮困难、呕吐、腹泻、活动减少、哭声尖或不哭、烦躁不安、呼吸不规则或呼吸困难、阵发性窒息、惊厥、黄疸、发绀等情况。

6.婴儿和儿童应注意病前数日有无呼吸道或消化道感染史，常为急性起病，易激动，突然尖叫，呆视，发热，头痛，呕吐，食欲不振，精神萎靡，惊厥，嗜睡，谵妄，昏迷。仔细检查有无外耳道溢脓和乳突炎，皮肤淤点，脓疱疹，心跳快，脉细弱，血压低，呼吸节律不齐，瞳孔大小不等，肝脾肿大，皮肤划痕试验阳性，膝反射亢进，前囟饱满，角弓反张，脑膜刺激征，颅内压增高征；眼底检查有无视乳头水肿、动脉痉挛、出血点等。

7.有以下情况者应考虑有硬脑膜下积液存在脑膜炎呈慢性过程；急性化脓性脑膜炎，经积极合理治疗而体温不降；病情好转后又出现高热、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等症状；头围增大，前囟持续或反复隆起；有局灶性神经体征。宜作颅骨透照或硬膜下穿刺（如一侧液体2ml，蛋白40mg，红细胞2ml，蛋白40mg，红细胞1.0×/L，即可确诊）。

8.计划旅行到世界上脑膜炎非常普遍的地区的人们应该寻求有关获得脑膜炎的医疗建议。

9.小心有脑膜炎的人。通过接触体液可以捕捉某些类型的脑膜炎，所以它可能通过接吻，打喷嚏，咳嗽或共用器具或牙刷传播。如果家里有人患有脑膜炎，尽量限制他与其他家庭成员的联系。

10.在与患有脑膜炎的人接触后洗手。

脑膜炎作为一种会传染的病症，必须小心处理。如果与患有脑膜炎的人密切接触，要及时就医。根据暴露程度和脑膜炎的类型，去医院采取抗生素作为预防措施。如果发现身边某人患有脑膜炎，也应立即寻求医疗护理，早期治疗细菌性脑膜炎可预防严重并发症。

10.帕金森Parkinson’sdisease，PD

定义：是一种常见的神经系统变性疾病。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine,DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。

人群：老年人多见，平均发病年龄为60岁左右

科室：内科-神经内科

临床：其临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。

关于帕金森病你最该知道的几件事？平均个65岁以上的老人中就有2个会患帕金森病。医生提醒说，如果65岁以上的老年人发现自己经常便秘、嗅觉减退等，医院就诊，因为这很可能是帕金森病的“超早期”症状。

最新的研究发现，通过观察一个人步伐变化的趋势，可以预测身体的健康状况，包括大脑、心脏方面疾病的潜在风险。通过探测你的走路速度以及步伐大小，医生可以评判老年人的活动能力，探测帕金森症或者阿尔兹海默症的早期症状。

病因：帕金森病的确切病因至今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

年龄老化PD的发病率和患病率均随年龄的增高而增加。PD多在60岁以上发病，这提示衰老与发病有关。资料表明随年龄增长，正常成年人脑内黑质多巴胺能神经元会渐进性减少。但65岁以上老年人中PD的患病率并不高，因此，年龄老化只是PD发病的危险因素之一。

遗传因素遗传因素在PD发病机制中的作用越来越受到学者们的重视。自90年代后期第一个帕金森病致病基因α-突触核蛋白（α-synuclein，PARK1）的发现以来，目前至少有6个致病基因与家族性帕金森病相关。但帕金森病中仅5～10%有家族史，大部分还是散发病例。遗传因素也只是PD发病的因素之一。

环境因素20世纪80年代美国学者Langston等发现一些吸毒者会快速出现典型的帕金森病样症状，且对左旋多巴制剂有效。研究发现，吸毒者吸食的合成海洛因中含有一种1-甲基-4苯基-1，2，3，6-四氢吡啶（MPTP）的嗜神经毒性物质。该物质在脑内转化为高毒性的1-甲基-4苯基-吡啶离子MPP+，并选择性的进入黑质多巴胺能神经元内，抑制线粒体呼吸链复合物I活性，促发氧化应激反应，从而导致多巴胺能神经元的变性死亡。

其他除了年龄老化、遗传因素外，脑外伤、吸烟、饮咖啡等因素也可能增加或降低罹患PD的危险性。

治疗：左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段主要是改善症状，但尚不能阻止病情的进展。

预防：目前尚无有效的预防措施阻止疾病的发生和进展。当患者出现临床症状时黑质多巴胺能神经元死亡至少在50%以上，纹状体DA含量减少在80%以上。

因此，早期发现临床前患者，并采取有效的预防措施阻止多巴胺能神经元的变性死亡，才能阻止疾病的发生与进展。如何早期发现临床前患者已成为帕金森病研究领域的热点之一。

饮食睡眠运动心情

11.老年痴呆/阿尔茨海默病Alzheimerdisease，AD

定义：是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。

人群：65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。

科室：神经科

病因：该病可能是一组异质性疾病，在多种因素（包括生物和社会心理因素）的作用下才发病。从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。下列因素与该病发病有关：

躯体疾病如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等，曾被作为该病的危险因素研究。

头部外伤指伴有意识障碍的头部外伤，脑外伤作为该病危险因素已有较多报道。

家族史

其他免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素可成为发病诱因。

临床：该病起病缓慢或隐匿，病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上（男性平均73岁，女性为75岁）老人，少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多（女∶男为3∶1）。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。

第一阶段（1～3年）

为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。

第二阶段（2～10年）

为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。

第三阶段（8～12年）

为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。

治疗：

1.对症治疗目的是控制伴发的精神病理症状

（1）抗焦虑药（2）抗抑郁药（3）抗精神病药

2.益智药或改善认知功能的药

目的在于改善认知功能，延缓疾病进展。

（1）作用于神经递质的药物（2）脑代谢赋活药物

预防：

唠叨助长记性多咀嚼增强记忆力多玩耍激发智力健身防止记忆衰退

白头偕老愉悦身心护理好口腔卫生处理好压力和抑郁症

细嚼慢咽不仅仅是为了促进食物的消化，还有增强脑力的作用。当我们在咀嚼时，可以通过牙周膜来刺激大脑的多个部位，包括海马区

经常用脑的人患上老年痴呆的几率要低五成，很多知识分子，到了老年，仍然思路清晰、反应敏捷，这跟常年用脑有很大的关系。而有些人，从中年开始，就出现记忆力明显减退的情况了。平时可以有意识地让自己多动脑筋，比如读书、下棋，都是不错的选择。

12.抑郁症depression

定义：抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

病因：可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征，如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。

治疗：

1.治疗目标

抑郁发作的治疗要达到三个目标：①提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；②提高生存质量，恢复社会功能；③预防复发。

2.治疗原则

①个体化治疗；②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性；③足量足疗程治疗；④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用；⑤治疗前知情告知；⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；⑦可联合心理治疗增加疗效；⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

3.药物治疗

4.心理治疗

对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。

产后抑郁：

孕育新生命，本来是作为一个女人极为幸福的时期，何以会有这么多新妈妈不堪重负带着孩子走向绝路？是什么原因导致了这些悲剧的发生？如何避免产后抑郁？妈妈自己能做些什么？作为产妇的家属又应该做些什么？

有70的女性会经历一段时间的“产后忧郁”，有1/7的女性会患上产后抑郁症。通常在六周内出现，在3-6月内自行恢复，严重的可持续1-2年。听起来就觉得不敢相信。原本温和的人，在产后就会变得脾气暴躁，完全是判若两人。

因为孕妇在妊娠期间，孕妇体内长时间的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多种神经调节功能，分娩后这些激素突然下降，可能会导致情绪抑郁。产后抑郁症是和荷尔蒙密切相关，荷尔蒙分泌异常导致情绪波动。

病因：

1、心理素质较差：不少女性产后会出现心理素质差的问题，心理素质差会出现自卑、自责、悲观等不良情绪，不良情绪易致抑郁症的产生，女性产后要注意情绪调节，缓解紧张压抑的情绪，不良情绪达到顶峰后容易出现抑郁症。

2、家人关心不够：家人不够关心产妇，容易导致抑郁症的产生，因此家人要给产妇更多的肯定和认可要让产妇得到足够的重视，这样才可以避免抑郁症的产生，家人要多关心产妇身体的恢复，也要重视心理的调节。

3、产后压力增大：女性生产后会出现压力过大的情况，心理压力增大容易导致产妇烦躁，长期烦躁的情绪容易诱发抑郁症，产后家人要及时分担产妇的心理压力，并且要多给产妇缺关心，缓解产妇不良情绪，否则会诱发严重的心理疾病。

现以下8类情况家属就要注意啦！

产后的新妈妈，如果经常出现以下情况就要注意啦！

1、感觉情绪低落，闷闷不乐，不爱说话；

2、脾气暴躁，容易激怒；

3、思维迟缓，语言很少，反应很慢，联想障碍；

4、行为动作减少，不愿意做事

5、失眠、食欲下降；

6、自我评价很低，自责自罪；

7、最重要一点是兴趣感降低，表现为对小孩完全没有兴趣。严重者会觉得自己活得很难受，生不如死，甚至会出现自伤自杀的观念和行为。

8、此外，如果老感到周身不舒服，胸闷，全身乏力，肚子胀，头晕等症状，也应该警惕产后抑郁症，到医院心理科咨询专业的心理医生，排除产后抑郁。

预防产后抑郁症，必须注意以下几点：

1、在饮食上，产后应该多吃含丰富营养的食物。因为产妇在生产过程中消耗了大量的体力，所以食物的补充很重要。平时可多吃维生素含量高的食物，比如鱼、大豆、粗粮、马铃薯等，有益于产妇身体的恢复。

2、规律生活，适当的锻炼身体，保持居住环境的舒适度，最好有一些轻音乐，可以缓解产妇的紧张焦虑，慢慢的使产妇恢复到正常的生活。其次，要保证充足的睡眼时间，改善睡眠的环境，调整好情绪。产妇需要待在一个安静舒适的环境，多处于安静的环境中，可使产妇获得更充足的休息时间。

3、陪伴交流必不可少，家人和医生应诊主动与产妇交流，倾听她门的想法与感受，理解她们。有矛盾的时候不要激化，要