神外资讯年年鉴神经外科

随着科学技术的不断进步，神经外科手术技巧与入路也在不断改良和发展，以达到“个体化”、“微侵袭”、提升手术的有效性和安全性等目的。年在神外资讯发表了多篇有关神经外科手术技巧和入路研究的文章，现汇编如下。

神外资讯主编：陈衔城

本期责任编辑：徐涛

翼点入路是广泛地应用于颅内前循环动脉瘤夹闭的经典入路。但该入路的缺点包括术后颞肌萎缩和面神经额支损伤。美国马里兰州JohnsHopkins大学医学院的JustinM.Caplan等改良标准翼点入路，采用较小的切口及小骨窗获得与标准翼点入路相似的手术通道，避免上述手术并发症。改良的翼点入路称为微型翼点入路（MPT），研究结果发表在年6月的《Neurosurgery》。

MPT入路的主要改良点如下：

①体位。与标准翼点入路类似，将患者手术侧肩部垫高，根据动脉瘤位置调整头位，使需暴露的术野位于最高点；

②切口起自颧弓根部上方1cm至颞上、下线内1cm处，紧贴发际线后方（图1）；

③头皮和颞肌一起剥离形成肌皮瓣；严格止血而不使用头皮夹；

④选择额骨颧突下方和切口下极两处钻孔；

⑤充分牵开皮瓣，尽量扩大骨窗，其边缘超出切口的边界，以增加手术空间。

图1.MPT入路手术示意图，显示皮肤切口、骨窗和动脉瘤暴露范围。Skinincision，头皮切口；Opticn，视神经；Initialburholes，钻孔；Inf.sup.temporallines，颞下线及颞上线；Post