景星庆云middot第7期眼动脉段动

栏目主编

吴红星

主任医师，硕士研究生导师

医院神经外科副主任

中国医师协会神经介入专业委员会委员

中国医师协会神经介入专业委员会出血性脑血管病专业委员会委员

第7期

患者，女性，58岁，汉族，以“体检发现动脉瘤6月余”收住。

神经系统查体：神志清，言语流利，双瞳等大等圆，左右3.0mm，对光反射灵敏，四肢活动自如，肌力肌张力正常，病理征阴性。

头颅CTA：右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。

既往高血压病史20年，口服药物治疗。体检行头颅CTA：右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤！入院后，完善相关检查，完善术前准备，无手术禁忌症后。术前计划：1、单纯密网支架置入。2、普通支架辅助弹簧圈栓塞。3、复合手术开颅动脉瘤夹闭术。患者及家属商议后决定行介入治疗，选择普通支架辅助弹簧圈栓塞治疗。

年6月15日在全麻下行全脑血管造影。

右侧颈内动脉正侧位造影：颈内动脉眼动脉段动脉瘤。

右侧颈外动脉造影：颅外动脉至视网膜中央动脉代偿不良！

颈内动脉三维重建：动脉瘤大小约12mm*16mm，瘤颈约8mm。

双容积成像前交通开放！

工作位：支架导管及栓塞微导管到位！支架到位，首枚成蓝弹簧圈成篮！

逐渐半释放Lvis3.5*20mm。

工作位：逐渐栓塞动脉瘤瘤腔！

工作位造影显示：动脉瘤流入道仍有残留！

流入道处理满意！

更换工作位造影：动脉瘤栓塞满意！完全释放支架！撤除各级栓塞导管！

术后颈内动脉正位造影及蒙片显示：动脉瘤栓塞满意！

术后颈内动脉侧位造影及蒙片显示：动脉瘤栓塞满意！

术后颈内动脉三维重建显示：动脉瘤栓塞满意！

术后颈内动脉三维重建显示：动脉瘤栓塞满意！

术后第二日行头颅CT：颅内情况稳定！

患者术后给予补液、预防血管痉挛、双抗（波立维片75mg，拜阿斯匹林片mg）对症治疗，患者恢复良好！5天后出院！

术后5月后，于年11月25日行全脑血管造影复查。

术后5月右侧颈内动脉正侧位造影：动脉瘤未见残留及复发！

工作位造影：动脉瘤未见复发！血管重建良好！

工作位造影：动脉瘤未见复发！血管重建良好！

右侧颈内动脉三维重建：动脉瘤未见复发！

右侧颈内动脉三维重建：动脉瘤未见复发！

目前患者一般情况良好，嘱患者控制血压、血脂、血糖。拜阿斯匹林片mg长期口服。定期复查。

手术团队：吴红星帕尔哈提冯冠军孙连杰

麻醉团队：医院麻醉科团队手术室护理团队：马晓婷薛若凌宋钰微王姣姣陈韵菥图像处理：朱贺智（技师）

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